Pankreatitis ass eng akuter oder chronesch Entzündung vum Bauchspeicheldrüsgewebe mat spéider Verletzung vun den sekretoreschen an endokrine Funktiounen vum Organ. Déi meescht Oft ass d’Entwécklung vun der Pathologie mat der systematescher Notzung vu grousse Quantitéiten Alkohol verbonnen, Fëmmen, Cholelithiasis.
Wärend enger Vergréisserung vu Pankreatitis erliewt eng Persoun verlängert intensiv Péng am ieweschten Bauch, seng Verdauung ass gestéiert, a Gielheet vun der Haut a Schleimhäute kann optrieden.
D'Behandlung beinhalt eng Diät nozekucken, Medikamenter ze huelen, déi d'Verdauung vu Liewensmëttel erliichteren, Schmerzmittel. A verschiddene Fäll kann Chirurgie erfuerderlech sinn.
Laut Statistiken, am Allgemengen, hänkt d'Prévalenz vun der Krankheet net vum Geschlecht of. Wéi och ëmmer, akut alkoholesch Pankreatitis ass méi heefeg bei Männer, wat mat enger méi grousser Alkoholsucht ënner dëser Bevëlkerung assoziéiert ass. D'Krankheet betrëfft haaptsächlech Leit am Aarbechtsalter vun 30 bis 50 Joer. Bei Fraen ass d'Entwécklung vu Pankreatitis méi dacks duerch Gallsteenkrankheet verursaacht.
D'Grënn
D’Krankheet kann duerch gëfteg Effekter verursaacht ginn, Autoimmunprozesser, eng Ierfgrousspredisposition hunn oder eng Komplikatioun vun der Gallensteenkrankheet ginn. Alkoholmëssbrauch, Fëmmen a Verstopptung vun de Gallekanälen duerch Gallenbléien sinn déi heefegst Ursaache vu Pankreatitis. Am leschte Fall gëtt den Ausfluss vum Verdauungsgeheimnis vun der Bauchspaicheldrüs an den Duodenum gestéiert, wat zu senger Stagnatioun an "Selbstverdauung" vum Organ féiert.
D'Zerfallsprodukter vun Ethylalkohol hunn en direkten gëftege Effekt op d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, souwéi eng Zuel vun Drogen (Östrogenen, Sulfonamiden, Tetracyclin, Erythromycin, Thiaziden, Mercaptopurin). Zousätzlech ass de systematesche Mëssbrauch vun Alkohol begleet vun enger Verdickung vun der Galle, déi d'Behënnerung vun der Patenz vun de Galleleitungen viraussetzt. Nikotin Sucht predisponéiert och d'Entwécklung vun der Krankheet, well et den Herz-Kreislauf-System beaflosst, wat d'Verengung vum Lumen vun de Gefässer verursaacht an eng Ofsenkung vum Bluttfluss an d'Organer.
Schued un der Bauchspaicheldrüs ass och mat Ierfschaft verbonnen, besonnesch et kann genetesch bestëmmt ginn oder duerch kongenitalen Entwécklungsanomalien verursaacht ginn. Autoimmun Pankreatitis geschitt souwuel isoléiert wéi a Kombinatioun mam Sjögren Syndrom, entzündlech Darmkrankheet a vill aner Autoimmunerkrankungen.
Klassifikatioun
Ofhängeg vun der Natur vum Verlaf vun der Krankheet, gëtt akut oder chronesch Pankreatitis ënnerscheet. Wéinst dem Optriede geschitt et:
- gëfteg (alkoholesch, ustiechend, medizinesch);
- biliary;
- dysmetabolic;
- autoimmun;
- idiopathesch;
- post-traumatesch.
Geméiss de klineschen Manifestatiounen geschitt Pankreatitis a mëll, moderéierter oder schwéierer Formen.
Symptomer
Klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet sinn net nëmme mat Schied un der Uergel selwer verbonnen, awer och mat enger Verletzung vu sengen sekretoreschen an endokrinen Funktiounen. Bei akuter Pankreatitis sinn d'Symptomer ausgeschwat:
- Intens Péng an der epigastrescher Regioun, lénks Hypochondrium, lokal oder ëmkreestend Natur, dacks ënner der lénkser Schëllerblade verlängeren. Unangenehme Sensatiounen ginn an der supine Positioun an no engem Fehler an der Diät verschäerft.
- Erhéicht Salivatioun, Belch, Iwwelzegkeet, heefeg Erbrechung, déi keng Erliichterung bréngt.
- Erhéijung vun der Kierpertemperatur. Vläicht d'Erscheinung vu Féiwer, Rillungen.
- Ännerung vun der Faarf vun der Haut an der Schleimhäute. Fiichtegkeet a Pallor vun der Haut, moderéiert gielung vun der Sklera ginn dacks beobachtet. A rare Fäll kritt d'Haut och e gielzegen Tint. Vläicht d'Erscheinung vu bloe Flecken um Kierper, Blutungen am Navel.
- Dyspeptesch Manifestatiounen - bloating, heartburn.
- Reizbarkeet, Tréinefäegkeet, a schwéiere Fäll entwéckelt pankreatogene Psychose.
Chronesch Pankreatitis ass charakteriséiert duerch Perioden vu Vergréisserung a Remission, huet e inszenéierte Kurs. An der preklinescher Etapp ginn et keng Symptomer vun der Krankheet, Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs ginn eng zoufälleg Erfindung wärend engem Ultraschall Scan vun de Bauchorganer. Wärend der Period vun den initialen Manifestatiounen ginn widderholl Episoden vun der Vergréisserung vun der Pankreatitis mat Manifestatiounen charakteristesch vun der akuter Form vun der Krankheet observéiert. Lues a lues gëtt hir Frequenz méi niddereg, awer d'Symptomer bestinn an der interiktaler Period: Bauchschmerzen, episodesch Erbrechung, Iwwelzegkeet, Diarrho, Flatulenz.
An der Etapp vun persistent Symptomer gëtt et Péng an der ieweschter Halschent vum Bauch, oft vun engem Gürtel Charakter. De Patient verléiert Gewiicht, besonnesch wéinst der Oflehnung vu Liewensmëttel wéinst Angscht virum verstäerkte Schmerz. Erhéicht Manifestatiounen vu sekretoreschen an endokrinen Insuffizienz, wéi Verdauung, Hyperglykämie.
An Zukunft geschitt Atrophie vun der Bauchspaicheldrüs. De Schmerz ka manner intensiv oder fehlend ginn, d'Frequenz vu Pankreatitis Attacke gëtt reduzéiert. Den Hocker gëtt mushy, fetid, mat engem fettegen Glanz. Erschöpfung gëtt beobachtet, pancreatogene Diabetis mellitus entwéckelt. An der leschter Stuf entstinn systemesch Komplikatiounen, méiglecherweis bösarteg Degeneratioun vum Tissu vum betroffenen Organ.
Komplikatiounen
Ofhängeg vun der Form, der Gravitéit an der Stadium vun der Krankheet, erhéicht de Risiko fir verschidde Komplikatioune vu Pankreatitis z'entwéckelen. Mat engem progressive laangfristeg Kurs vun der Pathologie sinn Verstouss géint den Ausfluss vu Galle méiglech, gefollegt vun obstruktiv Geel, d'Bildung vun engem Abscess, Zysten, d'Entwécklung vu Portal Hypertonie, Pankreatogenen Diabetis mellitus, Parapankreatitis, "enzymatesch" Cholezystitis, Pneumonie, exudative Pleurisy, Paranephritis, Bauchspeicheldrüs Kriibs.
D'Konsequenze vun engem akuten Prozess kënne sinn:
- peritonitis;
- septesch Phlegmon vum retroperitonealen Tissu;
- arrosive Blutungen an den Organer vum Verdauungstrakt, Blutungen an der Bauchhöhle;
- mechanesch Geelsucht;
- ascites;
- Bildung vun internen an externen Verdauungsfistelen, Abscessen an Infiltraten.
A schwéiere Fäll kann Schock entwéckelen, Multiple Organfehler mat engem héije Risiko vum Doud.
Diagnostik
D'Identifikatioun an d'Behandlung vu Pankreatitis gëtt vun engem allgemengen Dokter an engem Gastroenterolog zesumme mat engem Endokrinolog, engem Chirurg an aner Spezialisten duerchgefouert. Dacks komme Patienten mat enger akuter Form vun der Krankheet duerch Noutmedizinesch Versuergung an engem chirurgesche Spidol, wou eng Differentialdiagnos vu Bauchspeicheldrüsse mat akuter Appendizis, Cholezystitis an aner Pathologien duerchgefouert gëtt.
No der Klärung vun de Reklamatiounen, sammelen eng Anamnese, dorënner d'Natur vun der Ernährung, schlecht Gewunnechten, d'Frequenz vun Réckwee, concomitant Krankheeten vun der biliary System, an Untersuchung, riicht den Dokter de Patient fir Tester, wéi och instrumental Studien.
Als Deel vun enger Laborstudie vun engem Patient ginn déi folgend duerchgefouert:
- Allgemeng klinesch Analyse vu Blutt. Et ginn Unzeeche vun der Entzündung: Beschleunegung vun ESR, Leukozytose.
- Biochemie vum Blutt. Fir Schued un der Bauchspaicheldrüs bei Pankreatitis, eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun Enzymen (Amylase, Lipase), Hyperglykämie, Hypoalbuminämie an Hypokalzämie, Bilirubinemie, souwéi eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun Leberenzymen (ALT, AST, Transaminase), CRP sinn. méiglech.
- Biochemesch Studie vum Urin. Et gëtt duerchgefouert fir d'Aktivitéit vun Amylase am Pipi ze bestëmmen.
- Coprogramm. charakteristesch Steatorrhea.
- Bestëmmung vun der Bauchspaicheldrüs Elastase am Feeën.
Instrumental Diagnostik vu Pankreatitis enthält:
- Ultraschall vun der Bauchorganer ass eng Method fir d'Visualiséierung vun der Drüs selwer an ëmginn Organer;
- SCT a MRI vun internen Organer fir méi detailléiert Informatiounen iwwer anatomesch Verännerungen an hinnen ze kréien;
- endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie fir d'Lumen vun de Kanäl ze visualiséieren, Bauchspeicheldrüssekretiounen huelen, Steng ewechhuelen;
- endoskopesch Elastographie vun der Bauchspaicheldrüs - erlaabt Iech d'Steifheet an d'Steifheet vum Tissu ze bestëmmen, de Grad vu senger Bindegewebe Ersatz an d'sekretoresch Funktioun vum Organ beurteelen;
- esophagogastroduodenoskopie fir den Zoustand vun den huel Verdauungsorganer ze bewäerten.
Behandlung
Medizinesch Hëllef sollt bei den éischten Zeeche vu Pankreatitis gesicht ginn, da wäert d'Chance fir Komplikatiounen ze vermeiden an den Iwwergang vun der Krankheet an eng chronesch Form méi héich sinn. Wärend enger Vergréisserung vun der Krankheet ass Fasten recommandéiert.
All Patiente mat Pankreatitis mussen eng Diät folgen, Alkohol opginn a fëmmen. An der interiktaler Period sollt Dir a klenge Portiounen e puer Mol am Dag iessen, och an der Diät haaptsächlech Liewensmëttel héich an Protein a komplexe Kuelenhydrater, Diätfaser a Vitaminnen.
Drogentherapie beinhalt d'Medikamenter aus de folgende Gruppen ze huelen:
- Analgetika fir Schmerzrelief bei Pankreatitis;
- Bauchspeicheldrüs Enzyme;
- Inhibitoren vun der Sekretioun vu Salzsäure am Magen;
- Berouegungsmëttel an Antidepressiva;
- Antibiotike;
- Insulin;
- Vitaminnen.
Mat engem komplizéierte Kurs vun der Krankheet, wéi och an e puer Fäll vun akuter Bauchschmerzen, gëtt endoskopesch oder chirurgesch Interventioun uginn.
Präventioun
Déi primär Präventioun vu Pankreatitis ass Alkohol ze vermeiden, eng ofwiesslungsräich Ernärung ze iessen, déi wéineg Fett, gesättigte Fett, a Cholesterin ass, dorënner Kären, Geméis an Uebst an der Diät, an net fëmmen.
Akute Pankreatitis kann net nëmme bei Leit entwéckelen déi regelméisseg Alkohol mëssbrauchen, awer och als Resultat vun enger eenzeger Intake vun alkoholhaltege Gedrénks fir fetteg, frittéiert a schaarf Snacks a grousse Quantitéiten. Fractional, richteg Ernärung bei Pankreatitis déngt als Präventioun vu Vergréisserungen vu senger chronescher Form.